bemerkenswert

2021 nach der Wahl

Und jetzt? Ade Establishment ist angesagt. Und wie lautet der Plan?

Krankenkassen fordern Bekenntnis der künftigen Bundesregierung für eine stabile GKV-Finanzierung, die Pflege ruft nach radikalen Reformen, die Deutsche Krankenhausgesellschaft fordert, die Krankenhauslandschaft zu reformieren und die Kliniken konsequent für die ambulante Versorgung zu öffnen: Die gesundheitspolitischen Baustellen der kommenden Legislatur sind gewaltig. Und die Zeit drängt. Nicht verwunderlich, dass die zuständigen Verbände mit ihren Forderungen bereits während der Sondierungsgespräche massiv in die Öffentlichkeit gehen.

 

Wird es weitreichende Änderungen geben? Haben wir zukünftig eine Gesundheitsversorgung mit regionalem Fokus?

Schlimm, die kleine Zusammenfassung des MSD Forums "Regionale Fokussierung" aus 2015 (!) stimmt leider immer noch.

Helmut Hildebrandt und seine Mitstreiter haben aktuell aber schon klarere Vorstellungen, wohin es gehen soll.

Und wer die Eckpunkte der Grünen zur Gesundheitspolitik vor der Wahl angeschaut hat, findet Parallelen.

Ich denke aktuell viel darüber nach, wie sich solche Vorstellungen wirklich realisieren lassen und welche Rolle vernetzte ambulante Strukturen darin einnehmen. 

Ich tue dies insbesondere darum, weil aus dem stationären Sektor Allmachtsansprüche zu hören sind.

Mal eben ambulant mitversorgen, natürlich!

Man denke an die 75 Mio AU, die aktuell  eben mal  nicht gerade digital an die Krankenkassen gesendet werden können. Viel Spaß dann.

Ich suche derweil den Dialog zu Mitdenkern, schauen Sie mal in das Magazin von Hessenmed, die denken schon.

Und der erst. Und der SpiFa hat gar schon einen Plan!

 

 



Gesundheit gemeinsam verantworten

Dies ist der Name einer Gemeinschaftspublikation, die aus Sicht der Ärztenetze selbst darstellt, welchen Entwicklungsstand sie erreicht haben und welche Ziele sie sich für die nahe Zukunft gesetzt haben.

 

Lesen Sie gern mehr dazu hier

In einer beispiellosen Gemeinschaftsaktion haben die Ärztenetze aus Lippe, Worms, Bünde, Ludwigshafen, Siegen, Solingen, Lauenburg, Köln, Ingolstadt, Münster, Leverkusen, Unna und Lingen einen Film entstehen lassen.

 

Er macht deutlich, warum es sich lohnt, vernetzte Strukturen weiter auf- und auszubauen. Und der Film beweist: Der Nutzen für Arzt und Patient ist eindrucksvoll! 

 

Ich durfte dieses Projekt koordinieren und kann nur sagen: Vielen Dank, ein wirklich tolles Erlebnis. 
Und Ihnen nun viel Spaß beim Anschauen.



Entlastung der knappen Ressource Arzt

Die Aufgabenstellung aus unserer Sicht lautet: Mit Blick auf die demografische Entwicklung bedarf es einer konsequenteren Betonung des Verbleibs der Patienten im häuslichen Umfeld, insbesondere für ältere, hilfebedürftige Patienten. Daran gekoppelt ist die Anforderung, Konzepte zur Entlastung der knappen Ressource Arzt zu entwickeln, um die medizinische Versorgung dieser Patienten auch zukünftig gewährleisten zu können. Es bedarf somit eine Neuordnung der Aufgabenverteilung.

 Die Arbeitshypothese: 

 Es muss eine  Arbeitsverlagerung von Medizin zu Pflege stattfinden, aber

  • es gibt genauso wenig Pflege wie Medizin Fachkräfte, so
  • braucht es von der Pflege akzeptierte Ausbildungen für tatsächlich inhaltlich wie gut vergütete Stellen und die Spezialaufgabe lautet
  • diese müssen auch von Ärzten anerkannt werden!
  • Allein ein Verschieben der Leistungen bringt es nicht!
  • Es braucht mehr Zusammenarbeit und auch den Einbezug aller Kräfte wie Angehörige und  Ehrenamt also
  • braucht es hier ein übergeordnetes Management von koordinierten Unterstützungsangeboten und
  • das führt dann schlussendlich wieder zur gewünschten und benötigten Entlastung der Arztpraxis.

Soweit die Bestandsaufnahme.

 

Das bedeutet 

  • einen Fachkräftemangel Pflege = Anreize für die Besetzung neuer Aufgabenfelder müssen geschaffen werden
  • die Notwendigkeit von bundesweit einheitlichen Curricula zur Sicherung der Ausbildung der medizinentlastende Berufe = es muss ein einheitlicher berufsgruppenübergreifender Ausbildungsmindeststandard definiert werden
  • fehlende Akzeptanz der Ansätze bei diffuser Rechtslage = es muss Sicherheit geschaffen werden!
  • die Notwendigkeit von bundesweit einheitlichen Behandlungsstandards zur Qualitätssicherung = hier gilt es, eine verlässliche Vorgehensweise zu definieren
  • , dass die Arztpraxis als Koordinator überlastet ist = es braucht neue Konzepte für die Übernahme regionaler Koordinationsfunktion.
  • neue Konzepte für die Übernahme regionaler Koordinationsfunktion sind unerforscht = Evaluationen werden benötigt!

Wir haben mit RubiN erste Schritte in diese Richtung unternommen und warten gespannt auf die Evaluationsergebnisse, die Intervention ist bereits beendet. Hier lesen Sie mehr dazu. Wir erwarten den Evaluationsbericht Mitte 2022.


Neue Strukturen mit Care-und Casemanagement

"Handlungsempfehlungen für eine nachhaltige Seniorenpolitik in den Kommunen" - das klingt sperrig und akademisch. Auf über 300 Seiten beleuchtet die Altenberichtskommission umfassend die kommunale Daseinsvorsorge aus der Perspektive alter Menschen.

 Die Experten schlagen dafür ein "Leitgesetz" zur Stärkung einer Politik für alte Menschen vor, das miteinander verbundene Regelungen in verschiedenen Gesetzen zu einem Gesamtpaket bündelt. Dabei sollten insbesondere strukturschwache Regionen, die zudem besonders von Abwanderung und Überalterung betroffen sind, in den Blick genommen werden. Die Vorschläge der Experten laufen auf eine "neu ausbalancierte Architektur der sozialen Unterstützungssysteme" hinaus, die in der Gesundheitspolitik Zuständigkeiten teilweise völlig zuschneidet: Gesundheitliche Versorgung müsse als "Koproduktion verschiedener Akteure auf unterschiedlichen Ebenen" verstanden werden. "Silodenken" etwa aus der Sicht einzelner Sozialkassen hat in diesem Konzept keine Chance.

Das bestehende Gesundheitssystem mit der haus- und fachärztlichen ambulanten Versorgung und Krankenhäusern andererseits bezeichnet die Kommission angesichts der demografischen Entwicklung als "nicht angemessen". Skeptisch zeigen sich die Experten dabei mit Blick auf die Steuerungs- und Lotsenfunktion von Hausärzte und fragen, "ob die Zuordnung der Koordinierungsfunktion zum Tätigkeitsprofil des Hausarztes nicht zu optimistisch ist". Die Fallsteuerung werde gegenwärtig von Ärzten "nicht in ausreichendem Maße" wahrgenommen und sollte besser auf Pflegefachkräfte oder Case-Manager übertragen werden. Auch wenn die Kommission für weniger arztzentrierte Versorgungsstrukturen plädieren, treibt sie doch die "Ausdünnung" der hausärztlichen Versorgung in vielen Regionen um. Damit gehe ein "zentrales Versorgungssegment verloren, das für eine individuumsbezogene, biografisch orientierte und ganzheitliche Diagnostik und Therapie unerlässlich ist." Mehr noch: Dem Hausarzt wird gerade in seiner Funktion als Familienarzt "große Bedeutung für die Erhaltung und Stärkung bestehender wie auch auf die Etablierung neuer Sorgestrukturen" zuerkannt. Gerade deshalb müssten neue Organisationsformen gesundheitlicher Versorgung, bei dem einzelne, bisher dem Arzt vorbehaltene Leistungen, durch andere Gesundheitsberufe erbracht werden. Das Credo der Experten: Leistungen der Vernetzung, Koordination und Integration können nur in einem dezentralisierten Gesundheitswesen erbracht werden.


Quelle: Ausschnitte aus diesem Artikel


Digitalisierung

E-Health, Telemedizin, Digital Health -alles Begriffe für mehr oder weniger alltagstaugliche Konzepte in Sachen Digitalisierung. In der Sache völlig korrekt, werden sie zukünftig das wesentliche Instrument zur Arbeitsentlastung der Fachkräfte in der Gesundheitsversorgung darstellen. Aber sie werden sich ihren Platz erkämpfen müssen, in den Köpfen und den Arbeitsroutinen.

 

Da hilft es, wenn die Lösung effektiv und simpel gleichermaßen ist. Niedrigschwellig zugänglich sozusagen. 

Bestes Beispiel: Die elektronische Visite, liebevoll kurz elVi genannt. Weitere Infos unter www.elvi.de

Die Pandemie hat Videosprechstunden alltäglicher werden lassen, aber ihr Potential ist längst nicht gehoben!

Wie sagt unser Minister Laumann in NRW: Die hat Projektitis!